尿液泡沫多就代表肾有问题？专家：还有这几种情况要注意

  河青新闻网讯 经常有朋友发现了自己小便时尿泡沫特别多，怀疑是肾脏出了问题，那么，泡沫尿到底是不是个问题呢？今天我们邀请到河北省胸科医院肾内科主治医师宫磊，和大家聊聊出现泡沫尿的原因及诊断方法。

  肾脏是人体的代谢器官，我们每天的饮食进入人体后所产生的废物，一部分需要经过肾脏代谢，形成尿液排出体外，所排出的尿液反映着我们肾脏是否正常运作还是出现一些明显的异常问题。尿液中的泡沫是由于液体表面张力生成的，在一般的情况下尿液表面张力很强，能形成气泡，但是较少。因此，正常人也会产生少量泡沫尿，比如在排尿过急、位置过高，尿液冲击液面可以使尿液中的泡沫增多，还可以由于尿液中的分泌物增多或由于饮水少、出汗多导致尿液浓缩使泡沫尿增多。

  当然，如果尿液中的蛋白质增多也会出现尿泡沫增多，那么什么是蛋白尿？蛋白尿是指尿液中的蛋白质含量超过100毫克每升（mg/L)或150毫克每24小时（mg/24h)，蛋白定性试验呈阳性反应的尿液。不过不需要过多的担心，人在吃大量高蛋白饮食后以及发热、剧烈运动、受寒、精神紧张时，也会出现一过性的蛋白尿。但是，人在正常生活未受到外界刺激时，多次出现尿泡沫增多，那就要引起重视了，因为，病理性疾病也会导致我们尿液中的蛋白质含量增多，继而会出现我们得知的泡沫尿增多。

  什么疾病会引起蛋白尿呢？除了肾脏本身疾病，例如，肾病综合征、肾小球肾炎、肾间质性肾炎、泌尿系感染等，其实，还有高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癫、多发性骨髓瘤等疾病也会引起蛋白尿。

  那么甄别是不是真的有蛋白尿，成了我们最关心的问题，因此，去医院检查尿液分析或尿常规是鉴别泡沫尿是否为蛋白尿最简单最直接最有效的办法。

  尿常规或尿液分析留取的正确方法：留取晨起第一次尿，因为夜里饮水较少，尿液中的多种成分都在膀胱内储存并浓缩，且晨尿较少受饮食、运动、情绪、药物、等因素影响。留尿时要留中段尿，即开头的1-2秒的尿不要，末段尿也不要，要留取中间部分。假如没有尿时别硬挤，挤出来的尿检查也不准确。男性朋友留尿前最好清洗尿道外口。女性朋友留取尿前需清洗外阴，在月经期建议还是不要留尿液标本，防止经血混入尿液中而影响化验结果。其尿标本需要新鲜的尿液，送检时间一般不超过1-2小时。送检时间过长，对尿红细胞、亚硝酸盐等项目有影响。留尿的容器要清洁、干净，最好使用检验科提供的尿杯及尿管。

  当尿常规或尿液分析中尿蛋白栏中显示有加号“+”，这说明尿液中的蛋白定性试验呈阳性反应——蛋白尿。由于尿液受自身或外界环境影响较大，建议一周后再次复查尿常规或尿液分析。如果仍有蛋白尿，能够直接进行定量分析，查24小时尿蛋白定量。

  留取24小时尿蛋白定量的正确方法：1.自备容器，通常选用带盖的所料桶或者大的矿泉水瓶。通常容量在4000ml左右，洗净后放置在常温的卫生间或者阴凉处；2.第1天早晨7点主动排尿并舍弃，从第二次排尿开始所有的尿液，包括白天和夜间，到第2天早晨7点所有的尿液，包括第2天主动排出的第一次尿液，所有尿液都留在容器中；3.留好24小时尿液后，用带刻度的量杯测量24小时尿液总容量，并明确记录。用干净的搅拌棒把24小时尿液混匀，随后取10-15ml送检。必须要格外注意的是准确留取24小时的尿液，测量24小时尿液总容量以及混匀后送检是关键之处。同时，留取24小时尿液期间，正常饮水、正常吃饭、正常活动，才能比较线小时尿蛋白定量的情况。

  当两次或两次以上且非同日所查的尿液分析或尿常规显示尿蛋白阳性，且24小时尿蛋白定量大于150mg，那么就需要在医院做进一步检查，来明确所产蛋白尿的原因，是由于多年的高血压、糖尿病等慢性病导致的肾损伤，还是既往没有慢性疾病，不明问题造成尿液中有蛋白尿。如果是不明问题造成的持续性的蛋白尿，可优先考虑做肾脏穿刺活检来明确蛋白尿的形成原因。

  肾脏穿刺活检又称为经皮肾活检，是指进行局部麻醉后，通过B超定位，利用穿刺针对肾脏进行穿刺，取出肾脏活体组织检测，经电子显微镜、光镜及免疫荧光检查做出肾脏病理诊断的方法，是一种创伤性检查，也是目前判断肾脏病理类型最重要的方法。必须要格外注意的是有明显活动性出血倾向、重度高血压患者血压未控制良好、患有精神疾病不能配合、孤立肾、萎缩肾的患者，不建议行肾脏穿刺活检。根据肾脏穿刺活检所做出的病理诊断，制定其治疗方案，一部分患者的蛋白尿是会被治愈或缓解的。

  这样看来，泡沫尿是不等于肾脏出现一些明显的异常问题的，因此，我们在发现尿液中泡沫增多时，不必惊慌，理性对待，经过检查，真的有很大的可能是“昙花一现”。